肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
# E  ]$ m" Q- S6 O1.        乙肝三系:（定量，定性）
                     
乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
. R' i$ O& o5 O1 F$ x! f9 V$ ~- Q乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
HBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
( l% {( }3 C2 t6 ^8 a- d9 _5 AHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
! g8 y- N  }& N! S& rHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
. P: `3 f  _! S% I0 O! t1 |HBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
- u" a* W, J$ H# T: l8 qHBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
+ W% {4 y  k) t) X7 \$ cHBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
     （2）判断急慢性乙肝
     （3）判断治疗效果
5 `0 S0 `0 s& U2.        肝功能常规
7 I, w7 R" A. I7 V, ~/ h: y+ u% UTBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
判断肝脏炎症程度及病情轻重
指导选择治疗方案
# _$ ~' _6 }' Y) A  D判断治疗效果
  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。

3.        HBV-DNA
: s& K' e; X* ^: y: |) Z意义：判断病毒复制程度
, Z6 U" @* B5 m4 t判断传染性强弱
9 X3 b3 R; k/ _7 A$ U6 A+ T判断治疗效果
1 Z6 ^, i9 j; ]( |7 g  s9 t$ c+ r排除隐匿性乙肝病毒感染
4.        血肝纤维化指标
( y1 Q9 O7 m) r意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
8 }4 J: c( C9 }' f/ ^% V5.        AFP
8 J% R1 S; u" k" H8 g! G+ ~        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
' [7 R3 Y$ t3 D/ q! D4 g4 F        注意点：不是一升高就提示肝癌
   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
        诊断标准：
$ ?: U* P1 n" s2 r! D （1）>500微克/升持续4周以上
* ]  G5 j/ f, O) n6 \ （2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
4 e+ Y# B) i2 K6、影像学检查
1 m  _1 W3 I5 H5 T/ V        B超
        CT平扫+增强
1 E( u6 R7 ]8 |" W6 b        MRI